体外肝脏手术是一项复杂而高风险的外科技术，医院开展了这项手术。肝脏离开人体还能用吗？这项手术听着新鲜，大众可能却不甚了解。

今天，就和大家聊聊体外肝脏手术“那些事儿”。

体外肝脏手术是什么概念？

体外肝脏手术同时具有肝脏切除和肝移植两种手术特征，特别适用位于肝脏背面、侵犯肝后段下腔静脉或主要肝静脉的肝脏肿瘤。

体外肝脏手术不仅具有完整地切除肝脏肿瘤除等优点，还能够最大限度地保留健康的肝脏组织。

体外肝脏手术后也不需要使用免疫抑制剂，因此具有重要的临床应用价值。

虽说该项手术优点不少，却技术难度很大，它要求手术者有非常丰富的肝脏外科和血管外科手术的经验。

同时，对肝移植静脉-静脉转流、离体肝脏灌注和保存有一定的经验和了解。

为什么会有体外肝脏手术的诞生？

目前，肝脏外科越来越多地受到肝移植技术的影响。

一方面，器官移植技术在肝脏外科的应用可以解决采用传统肝脏切除方法而无法切除的肝内病灶的问题；另一方面，器官移植的相关技术也可以用在复杂的肝脏外科手术。

传统的肝脏外科手术要受到肝脏缺血耐受能力、占位病灶的可切除性等多种因素的影响，在较短的手术时间内完成复杂的肝脏切除手术时间比较仓促，而且手术风险很大。

此外，对于侵犯主要肝静脉和肝后段下腔静脉的肿瘤则无法完成切除。

采用半离体或全离体肝脏切除技术可以降低手术难度，增加复杂肝脏肿瘤切除的可能性，合理应用各种肝脏切除技术则是手术成功的最大保证。

体外肝脏手术都有什么？

1、全离体肝脏切除术。

最初的体外肝脏手术是指在体外静脉-静脉血液转流及全肝离体冷灌注条件下，将患者的病变肝脏全部及肝后段下腔静脉完整切除并移出体外。

经体外低温灌注后，在冷保存状态下进行肝脏肿瘤的切除及受累胆管、血管结构的切除、修复和重建，最后将剩余肝脏原位植入患者体内的技术。

它包括全肝血流阻断、全肝切取、门静脉-下腔静脉转流、肝脏体外灌注和保存、肝脏肿瘤切除、受累下腔静脉切除、肝门部受累胆管和血管切除、肝脏修整及下腔静脉重建、自体肝脏再植等步骤。

全离体肝脏切除术这种方法可以确保术中血流动力学的稳定，减轻门静脉、下腔静脉血液淤滞导致的内脏器官损害，提高肿瘤的切除率和根治性。

2、半离体肝脏切除术。

半离体肝脏切除术的无肝期较全离体肝脏切除术缩短，对肿瘤的根治性效果与全离体肝脏切除术相同，但不适合第一肝门部已被肿瘤侵犯的患者。

体外肝切除的优势和局限

优点：

1、可以克服常规方法肝脏后方显露差的缺点，增加肝脏肿瘤的切除率；

2、可切除一些传统手术无法切除的肿瘤，提高肝脏恶性肿瘤的根治性切除比例；

3、在一定程度上缓解供体肝脏短缺的问题，避免某些预后不好的肝移植；

4、在切口外实施肝脏肿瘤切除，有利于外科无瘤技术的发挥。

局限：

该项技术复杂，需游离整个肝脏，剥离面广且创伤较大。特别对于那些合并明显门静脉高压症的患者，在分离下腔静脉时容易引起难以控制的大出血。