母亲想念成长的孩子，总是单向的；充满青春活力的孩子奔向他人生的愿景，眼睛热切望着前方，母亲只能在后头张望他越来越小的背影，揣摩，那地平线有多远，有多长，怎么一下子，就看不见了。

明天就是母亲节

溯源君恭祝所有的妈妈节日快乐！！！

给妈妈们献上一朵康乃馨鸭~~~

在母亲节即将来临之际，溯源君就给大家推送一味被称为妇科圣药的中药——益母草

妇科圣药益母草

益母草为唇形科植物，具有唇形科明显特征“茎方叶对花唇形”，学名LeonurusjaponicusHouttuyn

益母草为一年生或二年生草本，有于其上密生须根的主根。茎直立，通常高30-厘米，钝四棱形，微具槽，有倒向糙伏毛，在节及棱上尤为密集，在基部有时近于无毛，多分枝，或仅于茎中部以上有能育的小枝条。叶轮廓变化很大，茎下部叶轮廓为卵形，基部宽楔形，掌状3裂，裂片呈长圆状菱形至卵圆形，茎中部叶轮廓为菱形，较小，通常分裂成3个或偶有多个长圆状线形的裂片，基部狭楔形。轮伞花序腋生，具8-15花，轮廓为圆球形，径2-2.5厘米，多数远离而组成长穗状花序；小苞片刺状，向上伸出，基部略弯曲，比萼筒短，长约5毫米，有贴生的微柔毛；花梗无。花萼管状钟形。花冠粉红至淡紫红色，外面于伸出萼筒部分被柔毛，冠筒长约6毫米，等大。小坚果长圆状三棱形，长2.5毫米，顶端截平而略宽大，基部楔形，淡褐色，光滑。花期通常在6-9月，果期9-10月。

（图：益母草幼苗）

益母草产全国各地；为一杂草，生长于多种生境，尤以阳处为多，海拔可高达米。苏联，朝鲜，日本，热带亚洲，非洲，以及美洲各地有分布。模式标本采自越南。

益母草幼苗期的叶子形状与成熟期完全不同，益母草幼苗叶片没有出现如成熟期一样的深裂，并且茎也非常短，在野外见到要注意区别。

中药：益母草

（图：益母草饮片）

益母草

入药部分为为唇形科植物益母草LeonurusjaponicusHoutt.的新鲜或干燥地上部分。鲜品春季幼苗期至初夏花前期采割；干品夏季茎叶茂盛、花未开或初开时采割，晒干，或切段晒干。

苦、辛，微寒。归肝、心包、膀胱经。

活血调经，利尿消肿，清热解毒。用于月经不调，痛经经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒。

9～30g；鲜品12～40g。

孕妇慎用。

干益母草置干燥处；鲜益母草置阴凉潮湿处。

益母草的炮制

益母草的炮制方法在历史上有很多变动的，最早在唐代《新修本草》中记载益母草炮制为捣汁使用以及晒干使用，到了宋代出现了炭益母草记录于《圣惠方》，明代的《本草蒙筌》中出现了醋制益母草的炮制法，清代的《得配本草》一书中，记载了益母草蜜制以及酒制的炮制法。

总结下来，益母草的炮制法有：鲜品，捣汁，晒干，炒炭，蜜制，酒制，醋制。

现在还沿用的炮制法有鲜品、晒干、酒制、炒炭。其余的用法已经不用或者很少使用。益母草不同的炮制方法有不同的功效。

鲜品活血调经，清热解毒力度最强，但是鲜品益母草的生物碱以及黄酮类成分含量也很高，对人体毒副作用较大；相比之下晒干可以减少生物碱和黄酮类成分，但是对益母草的药用主要成分的损失也较大，医院的刘霞等，对益母草研究中认为在中药复方配伍的时候，用鲜品可以增强益母草药效，但是需要考虑其副作用。

益母草的蜜制品为古人保存药品的一种方式，在枇杷叶等中药的炮制中，经过蜜制的中药

可以增强润肺止咳的功效。目前，对于益母草炮制中蜜制的研究较少，对蜜制益母草的功效尚不明确，并且蜜制在中医临床使用也非常少见，正在被历史慢慢淘汰。

醋制益母草被认为可以活血调经的同时有收敛止痛的作用，经过研究，确实证明醋制可以减毒并且有止痛作用，但是和干益母草相比，其止痛的有效成分提升不明显，在临床上使用频率也很低。

酒制，在中医理论体系中认为酒“能行能散”，酒益母草可以加强益母草活血调经的作用。经过研究发现，酒制后的益母草丁香酸的含量大幅上升，并且丁香酸才是活血的主要成分而不是之前认为的芦丁，再者益母草经过酒制后，其生物碱含量大幅下降，毒副作用为所有益母草炮制品中最低的。

《圣惠方》中记载的炭益母草，认为有止血的功效，但是在历史发展中，炭益母草在临床使用的越来越少了。现在，经过进一步研究，炒炭之后，益母草的生物碱和黄酮类成分并没有出现大幅下降，反而其起到药效的主要成分有大幅的损失，因而认为益母草炒炭止血的说法还有待商榷。

简单来看，益母草经过炮制后，其毒性是大大降低的，根据益母草不同炮制品对大鼠的致死量比较，益母草常见饮片的毒性由大到小是：

生品干品醋炙品酒炙品

划重点

注意

药理研究与滥用问题

1.对子宫的作用

李丹等就益母草对子宫的双向调节作用进行了研究。以雌性未孕大鼠的离体子宫作为标本,分成未加缩宫素的子宫和缩宫素导致痉挛的子宫两组,分别给予益母草水提物,得出结论:益母草对子宫有双向调节的作用。对未加缩宫素的子宫,益母草水提物(高剂量)具有兴奋正常子宫平滑肌活动的作用;而对缩宫素导致痉挛的子宫,益母草水提物具有抑制缩宫素对子宫的兴奋作用。

李霞等就益母草碱在药物流产后对子宫的作用进行了研究。将妊娠大鼠随机分成正常妊娠组、模型组、益母草碱组、益母草片组和宫血宁胶囊组,对药流后的大鼠子宫进行研究。得出结论:益母草碱能促使药流后的绒毛蜕膜组织和滋养细胞脱离子宫壁,缩短子宫出血时间和降低出血量,提高血清E2水平,增强子宫平滑肌的收缩。

2.对肾脏的作用

晁志等对益母草的利尿作用进行了研究。把大鼠分成三组,分别用生理盐水、益母草碱溶液、水苏碱溶液进行灌胃,收集尿液。实验得出结论:水苏碱的利尿作用最为迅速,而益母草的利尿作用则相对缓和,两者的作用均在2h内达到峰值;且益母草有助于增加Na+和Cl-的排出,减少K+的排出,提示益母草可作为一种作用和缓的保钾利尿药。

吕丽莉等研究了长期大量益母草醇提取物致肾毒性损伤的作用和程度。将大鼠按体重随机分为空白对照组及益母草醇提取物高、中、低剂量组,连续给药90d。实验得出结论:益母草醇提取物可导致大鼠血BUN、Scr指标含量增高,肾脏重量增加、肾体比值增大,病理组织学检查可见不同程度的肾小管损伤,上述变化随剂量的增加而逐渐加重。提示益母草醇提取物长期给药后可导致大鼠明显的肾毒性损伤,其损伤程度与益母草生物碱的含量呈正相关。

3.对心脏的作用

陈少如等对益母草治疗心肌缺血及其机制进行了研究。将新西兰白兔随机分为正常对照组、缺血组和益母草治疗组,治疗组静滴益母草注射液,心肌功能有所改善,心肌酶漏出减轻,脂质过氧化减少,抗氧化酶系统的活性得到保护;52例住院冠心病患者和30例住院无症状性心肌缺血患者,静滴益母草注射液后,症状、体征均明显改善,动态心电图显示心肌缺血改善,血液流变学、血脂、微循环指标均明显改善;54例门诊心肌缺血患者服用益母草片治疗后,临床症状改善,胆固醇、甘油三酯降低,高密度脂蛋白升高,血液流变学指标明显改善。得出结论:益母草对心肌缺血有明显疗效,其机制与改善血液流变性、微循环血流和减轻氧自由基对心肌细胞的损伤有关。

益母草相关的部分中成药

益母草软胶囊

成份：

益母草。辅料为色拉油、蜂蜡、羟苯乙酯。

性状：

本品为软胶囊，内容物为棕黄色或棕褐色的粘稠液体；气微香，味苦。

功能主治：

活血调经。用于月经量少，产后腹痛。

安胎益母丸

性状：

本品为棕黑色的大蜜丸；气香，味甜。

功能：

调经，活血，安胎。

药品类别：

扶正剂

主要成份：

益母草、香附、川芎、当归、续断、艾叶、白芍、白术、杜仲、党参、茯苓、砂仁、阿胶、黄芩、陈皮、熟地黄、甘草。

主要功效：

调经，活血，安胎。

适用病症：

用于气血两亏，月经不调，胎动不安。

以上两个是益母草经典的中成药，也是现阶段在患者人群滥用问题和副作用争议非常大的中成药。

有报道称很多女性使用益母草软胶囊治疗痛经，时间久了之后出现肾功能损坏，有严重的出现肾衰竭症状；还有报道称，很多药店在销售安胎益母丸时对孕妇声称这个是安胎保胎药，也有报道称有许多孕妇在怀孕期间都会选择服用安胎益母丸，并且出现了很多不良反应。

这是什么情况呢？

中药，需要中医理论体系的指导

对于益母草的不良反应和毒副作用，单纯的去谈毒副作用和不看剂量是不科学的，记得学习临床中药学的时候，老师曾经说过：“任何药物，抛开剂量和配伍谈毒性就是耍流氓。”这一点在中药的临床应用上表现的尤为突出，例如：砒霜、马兜铃。砒霜是致命的大毒之物，但是近年的现代化研究下发现，通过剂量的控制和配伍，砒霜在治疗白血病有非常好的疗效；马兜铃清泻大肠、利水消肿非常好，但是其中的一种化学成分马兜铃酸却是致癌物质。但是，经过剂量的控制，以及中药复方的配伍使用，马兜铃在中医临床的使用中并未出现严重的不良反应。

同理，对于益母草的使用也是一样的。首先，需要进行辨证论治，不能简单用适应症去对应中药。

益母草软胶囊确实是对治痛经的好药物，但是，痛经的成因有多种，有血热妄行、体寒有淤、气血亏虚、气血不调、气滞血瘀等，多种情况引起的痛经，益母草对于痛经这个临床表现的症状确实有治疗效果，但是属于治标不治本，对于根本问题的解决还需要对自身的情况在中医指导下辨证论治。单纯使用益母草缓解症状，而不对根本病症进行治疗，长此以往毒副作用的不良反应就体现出来了。

另外，益母草对子宫的收缩作用是确切的，这一研究结论一经报道，很多人都在谴责中医误用益母草作为安胎保胎药。这样的说法同样是不科学的，益母草对子宫的收缩作用是在益母草单一药物进行化学成分研究时得到的结果，益母草的复方研究目前并没有这一结论，《版药典》上也明确注明，益母草为孕妇慎用，但是并不是完全不可以使用，至于在什么情况下使用呢？

我们来看一个名方：

保胎益母丸

组成：

益母草（上截）3两，香附米2两（童便制），熟地黄3两，归身3两，白芍3两（酒炒），川芎2两（酒洗），苏梗2两（忌鲤鱼），陈皮3两，炙草2两，白茯苓2两，白术2两，条芩2两（酒炒），莲肉2两（去皮心）。

功效主治：

饮食劳倦所伤，或因外感风寒，或负重闪挫跌仆，或房事相犯，或郁怒伤肝脾，以致胎动者。

所属分类：

治风剂

出自：

《履霜集》卷二

我们不难看出，保胎益母丸对治的是因为饮食阻滞气血，外受风寒闭塞气血，受跌打损伤，房事损伤，发怒肝气损伤自身等情况下的胎动不安，在这些因素导致的气滞血瘀会对胎儿造成影响，益母草活血调经配伍方中有四物汤（芎芍归地）以及健脾药物，可以起到活血调经而健脾养血的目的。

现在的中成药安胎益母丸，就是在保胎益母丸的基础上加减化裁得到的，安胎益母丸中含有八珍汤的构架，并且兼有一些补血养血、补肝肾、强筋骨的药物，并且主治中写的也很明确：气血亏虚、胎动不安。

所以，安胎益母丸需要在孕妇有气血亏虚并兼有气滞血瘀的情况下，用来保胎安胎才比较合适。现在市面上的很多中成药，都取自中医药典籍中的名方。在中医理论体系中，有“同病异治”与“异病同治”之分，光凭临床的表现去对应中药是不够的，也不能用短期内有效果来判断中成药适合自己长期使用。

最好的做法就是——咨询中医，在辨证论治的前提下使用中药以及中成药。

特别提示：

溯源君所分享内容仅作为参考知识。

不代表临床治疗方案及意见。

如有患病，医院及时就医，勿耽误病情。

如有自行使用导致医疗事故，溯源君不承担连带责任。

编辑：趣多多

校对：椰子糕

药理学研究结果来源于中国知网

植物相关介绍参考中国植物志

中成药相关内容来源于生产厂家网站

不良反应报道来源于新浪网、腾讯网

保胎益母丸相关资料参考中医世家

图片来源于网络，侵删

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