一次名医下基层义诊，改变了一个婴孩的命运。近日，医院党委组织的“仁心践初心健康乡村行”活动来到化州市平定镇，一个全身发紫、呼吸急促的婴儿引起了专家的注意。现场超声心动图提示肺动脉闭锁，命悬一线。

为挽救该名刚满月的新生儿，省、市、县、镇多方联动，开启了一场跨越公里的转运救治。所幸，患儿当天晚上顺利到达医院，隔天就接受了先心病矫治手术，摆脱“紫孩子”的厄运，目前已康复出院。

跨越公里，为生命救治接力。

肺血流仅存一线

心脏与肺动脉之间的血流完全被阻断，只剩下从动脉导管仅有的1毫米间隙而来的血流在勉强支撑……年12月18日，在位于化州市平定镇医院义诊现场，当超声探头放在新生儿小健（化名）小小的胸口，饶是经验丰富的医院心研所专家都悬起了一颗心。

得知省级专家的到来，当天一早，群众就排起了长龙。人群中，一位神情焦虑的妇女怀抱着一个脸色发紫的婴儿，引起了医院心儿科主任王树水的注意。他简单询问了情况，随即给孩子做心脏彩超，结果提示肺动脉闭锁。

肺动脉闭锁是一种非常严重的先天性心脏病。王树水主任介绍，正常人的心脏连接着主动脉和肺动脉两条大动脉，肺动脉负责向肺循环输送血液，为身体供氧，如果肺动脉瓣出现闭锁，血流无法通过，生命也将终结。因新生儿尚存一条动脉导管连接着主动脉与肺动脉，正是这条不足1毫米，仅头发丝大小的微弱血流，勉力维系着小健的生命通道。

然而，正常情况下，动脉导管会随着婴儿长大逐渐关闭，对小健来说，当务之急是手术矫治先心病。

跨越公里“救心”

经初步评估，小健存在肺动脉瓣闭锁、三尖瓣重度反流、动脉导管未闭、卵圆孔未闭，血氧饱和度只有35%-50%（正常值96%以上），严重缺氧，病情危急，加上患儿低龄、低体重（3.5kg），医院没有条件开展这类复杂先心病的救治和管理，需要紧急转运到医院。

可这个位于粤桂交界的化州小镇，距离广州近公里，路途颠簸遥远，孩子能不能闯过这一关？

当天上午9：38，经与家属沟通，带队下乡义诊的医院党委书记周琳，茂名市卫健局党组书记、局长黄立红组织召开现场救治工作会，调动相关资源展开救援，医院迅速安排了2辆救护车，配置转运温箱、转运呼吸机等急救设备和相关人员保障。医院联系厂商，紧急调用患儿的“救命药”前列地尔。

“孩子用上前列地尔，延缓动脉导管闭合，就能争取到更多的时间，手术效果也会更好。”王树水主任表示。

2小时后，药品送到，用药后的小健面色好转，呼吸也平稳了一些。中午1点，医院心脏重症监护专家罗丹东随车，和医院、医院组成的联合救治队，一起护送小健踏上“救心”路。

杂交手术扩血管

与此同时，医院心儿科、儿童心脏外科、麻醉科、体外循环、重症监护病房等相关科室已做好了准备。

当天下午近6点，医院，小健被安排在事先已经留好的心儿科重症监护病房。当晚，心儿科、儿童心脏外科、心外重症监护科等医护人员紧急召开多学科MDT会诊，商讨治疗方案。

次日早上8点，手术正式开始。根据术前评估，结合孩子病情，决定采用内外科镶嵌手术，这也是对小健伤害最小、最安全的手术方式。儿童心脏外科温树生主任借助显微放大镜，先在患儿核桃般的小心脏表面开一个很小的口，用细针将闭锁的肺动脉瓣穿刺通开，再顺着放一条导管进去，利用球囊对肺动脉瓣扩张。经过三次扩张，患儿末梢血氧饱和度由术前的60%上升至92%，心脏超声检查提示肺动脉瓣恢复相对正常的血流，手术成功！

小健随后被送回重症监护室，术后第三天拔管撤机，自主呼吸平顺，双肺呼吸音清，氧合满意，脸色逐渐红润。年12月31日康复出院，体重增至3.7kg。小健的父母专门准备了锦旗和小礼物，向专家团队再三表示感谢。

据了解，化州市平定镇是医院驻镇帮镇扶村定点，此次该院组织的先心病筛查和义诊活动共发现了21例先心病患者，指导患者在当地就医，复杂疑难病例转运至省医救治。在省医心儿科团队的积极联系下，小健还得到了大病救助，获得手术费用减免。

江玲

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