老人服用阿司匹林和他汀类药物后就不能停_断血流主治

老人服用阿司匹林和他汀类药物后就不能停

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阿司匹林和他汀类药物，作为心血管疾病常用药物，在目前的治疗环节当中居于非常重要的地位，但是我们不能过于推崇或者神话这两个药物的地位，而忽略了其所潜在的不良反应风险。

1、大家谨记是药三分毒

这是一条至理名言，健康的人是不会服用药物的，只有患有疾病，需要药物干预，收益大于风险，这才是我们所需要服用的药物的原因所在。老年人是否终身需要服用阿司匹林和他汀类药物依然取决于个体化的表现和治疗的风险。

2、警惕阿司匹林出血风险

新近发表的《阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》，我国数十位心血管疾病领域的专家共同讨论，明确提出了阿司匹林用于疾病预防更加精准的适用人群以及三类不宜人群，这是目前最为权威的指南，对于我们临床应用药物具有十分重要的指导意义，具体内容如下：

3、如果老人出现以下情况，需要谨慎使用阿司匹林：

①正在使用其他抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药等增加出血风险的药物；②胃肠道出血，消化道溃疡或其他部位出血病史；③年龄大于70岁；④血小板减少；⑤凝血功能障碍；⑥严重肝病；⑦慢性肾病4~5期；⑧未控制的高血压等。上述疾病的存在，就会增加阿司匹林出血的风险，会危及老人的身体安全，因此阿司匹林的长期服用，一定要排除患者存在上述问题，才可以安全有效的帮助老人解决心血管疾病，不然会带来适得其反的作用。

4、他汀类药物导致的肌肉疼痛

他汀类药物是心肌梗死、缺血性脑中风等动脉粥样硬化性心血管疾病药物预防的基石。尽管他汀类药物的心血管获益明确，但在实际临床当中还是会担心出现不良反应，尤其是老年人，长期服用他汀类药物会有哪些不良反应呢？主要是他汀相关的肌肉症状。他汀相关肌肉症状的发生率为1.5%~3.0%，老年人发生率是0.8~13.2%，我们可以看到老年患者的发生率呈一个显著增高的趋势，主要表现为肌肉疼痛，肌肉疲乏无力，通常呈对称分布，主要累积大腿，臀部，小腿和背部等近端肌肉，这些症状不一定伴有肌酸激酶的升高，严重时可以出现横纹肌溶解症，虽然这种不良反应少见，却直接影响了患者生活质量和预后。他汀类药物还可能存在以下不良反应：包括认知障碍，肾功能恶化，脑出血，白内障等不良反应，但是相关性尚没有被大规模临床试验所证实，因此对于老年心血管疾病患者而言，只有准确严格的评估他汀类药物的长期风险才是安全用药的基本底线。总之，针对老年人这个特殊的群体，因为随着年龄增加，器官出现自然衰退的客观情况，我们必须要评估药物的安全性，才能够放心给老人服用，才能够放心让老人在服用之后真正获益，尽量减少药物的不良风险。心怡教室，关心您的用药安全！

作者：吕永楠医生