李先生今年48岁，几年前就被诊断出患有高血脂。当时，医生告诉他，要注意饮食，少吃油腻的食物，还要戒烟戒酒。李先生刚开始很遵守医嘱，吃得清淡，不抽不喝，也按时服药。可是过了一段时间，他觉得自己身体没什么不舒服，就开始放纵自己，吃喝无度，还经常抽烟喝酒。

就这样，几年过去了，李先生的身体出现了问题。他经常感到胸闷气短，一开始，他以为是睡眠不足，就坚持每天早睡早起，可是症状并没有好转，反而越来越严重。李先生很害怕，怀疑自己是不是得了心脏病，医院检查。

医生听了李先生的症状，觉得他可能患了冠心病，建议他做一个冠脉造影。李先生不知道冠脉造影是什么，有些担心，就上网查了一些资料。他发现，网上有很多人说，冠脉造影不能随便做，会有很多危害，这让他更加犹豫，不知道该不该做冠脉造影。

医生解释说，根据李先生的情况，做冠脉造影是非常必要的，这是诊断冠心病的最准确的方法，也是一种微创的手术，不用太担心。那么，为什么有人说，冠脉造影不能轻易做呢？这主要是因为，冠脉造影也有一定的风险，需要患者做好准备和护理。

冠脉造影，也叫冠状动脉造影，是一种通过X线来检查冠状动脉的手术，可以清楚地显示出冠状动脉的形态、直径、狭窄程度等，是检查冠心病的金标准。

冠脉造影的过程大致分为三步，第一步是在手臂或大腿的动脉处穿刺，插入一根导管，第二步是沿着导管，将一根导丝送到主动脉根部，找到左右冠状动脉的开口，第三步是通过导管，向冠状动脉注入造影剂，造影剂会在X线下显示出冠状动脉的情况，方便医生诊断和治疗。

冠脉造影虽然是一种有效的检查方法，但是也不是人人都适合做的，因为它是在心脏内进行的，有一定的危险性，而且费用也不低，所以医生不会轻易地建议患者做冠脉造影。一般来说，以下几类人群需要做冠脉造影：

40岁以上的男性，或者已经绝经的女性，如果有严重的心绞痛，并且心电图异常，就应该做冠脉造影。

如果有高血压、高血脂、高血糖等危险因素，而且有胸痛、胸闷气短等症状，也应该做冠脉造影，比如本文的李先生。

如果有冠心病的家族史，也容易患上冠心病，所以如果有胸部不适，最好去做一个冠脉造影。

除了这些人群之外，其他人如果也有胸闷气短等症状，但是心电图等检查正常，也可以考虑做冠脉造影。

那么，冠脉造影有哪些危害呢？

1、过敏反应：

造影剂是一种含有碘的化学物质，有些人对它可能会过敏，过敏反应有轻有重，轻者出现皮疹、呼吸困难等，重者出现休克、心跳骤停等，甚至危及生命。所以在做冠脉造影之前，要先做一个皮试，看看自己是否对造影剂过敏，如果过敏，就不能做冠脉造影。

2、穿刺部位出血：

冠脉造影是通过动脉穿刺来进行的，穿刺部位有可能会出现出血、血肿、感染等并发症，尤其是对于服用抗凝药物的患者，出血的风险更高。所以在做完冠脉造影后，要注意伤口的护理，用压力绷带包扎，避免活动，防止出血。

、栓塞并发症：

栓塞并发症是指在冠脉造影的过程中，由于器械或者患者自身的原因，导致血管内出现栓塞物，阻断血流，引起组织缺血坏死。栓塞物有三种来源，一是血栓，二是空气，三是动脉粥样硬化斑块。

4、心律失常：

造影剂是一种含有碘的化学物质，它可以影响血液中的钙离子的浓度，从而导致心肌细胞的兴奋性和传导性发生改变，引起心律失常。心律失常有多种类型，有些是轻微的，如窦性心动过速、室上性早搏等，有些是严重的，如室性心动过速、心室颤动等，严重时，可能会导致心跳停止，危及生命。为了预防心律失常，医生要在做冠脉造影时，密切监测患者的心电图，一旦发现异常，要及时处理，给予相应的药物或电击等治疗。

5、造影剂肾病：

造影剂肾病是指在注射造影剂后，由于造影剂对肾脏的直接或间接的损伤，导致肾功能下降，血肌酐升高，出现急性肾功能不全的一种并发症。造影剂肾病的发生率约为2%-10%，高危人群包括老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者、心力衰竭患者等。

综上所述，冠脉造影是一种有效的诊断冠心病的方法，但也有一定的风险，需要患者做好准备和护理。当然，如果患者已经到了必须做冠脉造影的阶段，那么患者就不要害怕风险，要积极配合医生，及时治疗冠心病，上面这些风险，发生的概率都不会特别大。

目前，常用的心脏检查有心电图、冠脉CT、血管内超声、冠脉造影等，那么，这些检查有什么区别和优缺点呢？这里介绍剩余的种。

1、心电图

心电图是一种记录心脏电活动的检查，它可以反映心脏的节律、频率、传导、梗塞等情况，是最常见也是最简单的心脏检查之一。心电图检查的原理是，心脏在收缩和舒张的过程中，会产生一定的电位变化，这些电位变化可以通过电极贴在身体表面的不同部位，然后通过仪器放大和记录，形成一定的波形，这就是心电图。

心电图检查的优点是，它可以快速、方便、无创地发现心脏的异常，比如在心肌梗死、心肌缺血、心脏肥大、心包积液、心肌炎等一系列疾病时，心电图都有相应的改变。心电图检查的缺点是，它不能全面地反映心脏的结构、形态、功能等，也不能追踪患者一整天的状态，只能检查一段时间的心电图，如果患者在家里心脏不舒服，医院检查的时候，不舒服的症状已经恢复正常了，那么这时候再用心电图检查，检查出来的数据也是正常的。

因此，心电图检查只能作为心脏病的初步筛查，不能作为确诊的依据，需要结合其他检查来进一步评估心脏的情况。

2、冠脉CT

冠脉CT是一种利用X线和计算机技术，对冠状动脉进行三维重建的检查，它可以显示出冠状动脉的形态、直径、狭窄程度等，是检查冠心病的一种有效方法。冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化或其他原因，导致冠状动脉血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧的一种疾病，它是心脏病的最常见的一种类型，也是导致心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等严重后果的主要原因。

冠脉CT的原理是，通过静脉注射造影剂，使血液中的碘浓度增加，然后利用多层螺旋CT对心脏进行扫描，通过计算机处理，重建出冠状动脉的图像，从而了解冠状动脉的病变情况。冠脉CT的优点是，它是一种无创的检查，创伤小，费用低，门诊即可完成，在排除冠心病方面，准确度比较高，也就是说，如果冠脉CT正常，得冠心病的可能性很小。

冠脉CT的缺点是，它在诊断冠心病方面，准确度不如冠脉造影，也就是说，如果冠脉CT异常，还需要做冠脉造影来进一步确认，而且冠脉CT不能直接进行冠状动脉的介入治疗，如放置支架等。

、血管内超声

血管内超声是一种通过导管将超声探头送入冠状动脉内，对冠状动脉的管壁进行超声成像的检查，它可以清晰地显示出冠状动脉的管壁厚度、斑块成分、狭窄程度等，是评价冠状动脉病变的一种重要方法。

血管内超声的原理是，利用超声波在不同介质中的反射和衰减，对冠状动脉的管壁进行扫描，形成一定的图像，从而了解冠状动脉的情况。血管内超声的优点是，它可以直接观察冠状动脉的管壁，而不是像冠脉造影那样只能看到血管管腔的轮廓，因此，它可以更准确地评估冠状动脉的狭窄程度和斑块的性质，对于指导冠状动脉的介入治疗，如选择支架的类型和大小，判断支架的位置和完全性等，有很大的帮助。

血管内超声的缺点是，它是一种有创的检查，需要穿刺动脉，插入导管，有一定的风险，而且费用也比较高，并不是所有的患者都需要做这种检查，一般是在冠脉造影的基础上，根据具体情况，由医生决定是否需要做血管内超声。

结语：每种检查方法都有其独特的优点和缺点，而且价格也不尽相同。因此，不能一概而论哪种检查方法最好或最不好。

重要的是要根据个人的身体情况来选择合适的检查方法。如果医生建议患者进行某种检查，那么最好听从医生的建议。如果仅仅是为了检查是否存在冠心病，那么冠脉造影可能是最合适的选择。