张女士，50岁，10月14医院妇科就诊于王莉莉主任。月经出血40天，医院服用激素类西药20天仍有出血，后采取注射止血药物仍无改善，患者已出现贫血症状，西医让及时刮宫并预约手术。后因患者恐惧手术，咨询中医针对功能性子宫出血有无有效方案。王莉莉主任针对张女士目前的情况辩证论治，给予四副汤药，让患者回家服用观察。今天张女士来院复诊，告知血已干净，并取消刮宫手术，让其免去手术之苦。张女士对王莉莉主任的医术表示敬佩。

——治疗功能性子宫出血的探索

功能性子宫出血简称功血，为妇科常见病，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%属于无排卵性功血，功血可发生于月经初潮到绝经期的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，无排卵性功血最常见的是不规则出血、周期紊乱、经期长短不一，出血时多时少，甚至大量出血，有时有数周或数月停经，然后阴道不规则出血，血量往往较多，时间2-3周或更长时间，超声检查一般内膜厚，病理常为简单型增生过长或复杂性增生过长。

产后生化汤是著名专家刘奉五老师的传承经验用方，又称产后生化汤，它不同于傅青主女科的生化汤，其药物组成与傅青女主科的生化汤不同，比较平稳而无副作用，其药物组成是当归10g红花3g益母草3g泽兰3g桃仁3g川芎3g炙甘草3g炮姜3g生山楂6g,此方原用于产后恶露不净、瘀血内停、阴道出血不止，也用于自然流产、人工流产后胎膜残留而引起的阴道出血不止腹痛等症，从临床效果来看，有类似药物刮宫的作用。

产后生化汤的功能是养血、活血、化瘀生新，当归能补血又能活血，川芎辛温活血而行血中之气，益母草、桃仁、红花、泽兰均为活血化瘀之品，而且用量少，少用则可以活血养血、有淤去淤、无淤可以生新，山楂入血分化淤血，多味量轻的活血药群起相辅，达到活血祛瘀，养血生血的作用，炮姜加强温通之力，炙甘草、当归补中生气血，达到若欲通之，必先充之的原则，淤血不去，新血不生，血脉充盈，气血环流畅达，淤血化散而去，达到生新血的作用。

由于功能性子宫出血或月经失调带经日久，往往都是子宫内膜厚，病理结果为简单或复杂性内膜增生过长，内膜脱落不全，导致病人带经日久，或者大量出血，因此如何能使子宫内膜迅速脱落，是治疗功能性子宫出血的关键，西医治疗往往以刮宫做为止血的主要治疗措施。

内膜增厚从中医理论分析则应为血瘀，淤血不去新血不生，可以仿照西医刮宫的治疗方法，治疗带经日久，功能性子宫出血的治疗，首要应当活血化瘀，使子宫内膜尽快的脱落，来达到祛瘀生新止血的目的。

此方“产后生化汤”是祖传下来的治疗，产后或流产以后恶露不净，使子宫内膜尽快脱落，而达到有效止血的方剂，其组方特点是用量小，少量则可以活血养血，有淤去淤，无淤生新的独特作用，而不使用剂量过大的活血化瘀破淤的中药。功能性子宫出血在临床治疗的过程中，除用产后生化汤外还要根据每个病人的具体情况辨证论治，加用不同的中药，如初次就诊时刚来经不久，则可在生化汤的基础上配伍用上补肾健脾疏肝理气的中药，不急于用固冲止血的中药。待二诊时，如若血未止，则不用生化汤，可完全用固冲止血补肾健脾疏肝的中药。如果初次就诊时已经出血日久，则在应用生化汤的基础上加上固冲止血的中药，复诊时去掉生化汤完全用固冲止血中药，这种治疗方法，在临床实践中常常能达到非常满意的效果。

王莉莉副主任医师

医院，从医40多年，师从著名妇产专家刘奉五，擅长治疗不孕症、月经不调、痛经、闭经、多囊卵巢、卵巢早衰、卵巢囊肿、子宫肌瘤、功能性子宫出血、盆腔炎、附件炎、盆腔积液、习惯性流产保胎、产后缺乳、产后关节炎、乳腺增生、更年期综合征、妇科内分泌失调、放疗、化疗后调理等。

出诊时间：周二、五上午，周六下午

女性健康服务-