“感谢你们的细心，

及时出手救了我一命。”

近日，医院，

一位肝脏破裂大出血的患者叶先生

（化名）经该院紧急手术抢救后转危为安。

在前些天，

叶先生万万没想到

自己酒醉后摔了一跤

竟造成粉碎性肝破裂

差点丧命！

男子酒后摔了一跤，摔成粉碎性肝破裂

“申请会诊，腹痛待查，可疑肝破裂。”近日，医院肝胆乳腺外科值班医师陈海突然接到紧急会诊电话，一路小跑赶往急诊科。

患者是30岁的叶先生，在饮酒后出现腹痛约8小时。当时，叶先生生命体征平稳，未见明显外伤。但他的腹膜炎体征明显，上腹部剧烈疼痛不能平躺，且止痛治疗效果不佳。结合体征、检查，这是很典型的肝破裂表现。

但是，叶先生否认有外伤史。只表示喝醉酒，是否有外伤完全没有印象。经电话询问当时在一起的朋友，才证实回家路上确实有摔了一跤。

陈海医师立即为叶先生做相关检查，结果诊断患者肝破裂出血，需急诊探查。同时，第一时间开通绿色通道。

在紧急转运到肝胆外科途中，叶先生出现心跳加速、四肢湿冷症状。刚下手术台的科室行政主任吴文飞主任医师立即指示，患者肝破裂出血合并失血性休克，立即为其行急诊手术。

3小时“浴血奋战”患者出血超4千毫升

手术开始，进腹探查。打开患者腹腔的那一刻，全场人都震惊了，损伤情况远远超过术前评估，多毫升的积血如泉水般涌出。初步探查，右肝有多处深部裂伤，并有活动性出血。主刀医生吴文飞主任立即采用纱布填塞压迫止血，阻断第一肝门，创面出血减少。

手术团队进一步扩大探查范围，发现患者肝脏多处深部裂伤，多处肝脏组织游离、失活，右肝后叶静脉部分撕脱。加之病人大量失血，导致凝血因子几乎耗尽。

情况危急！吴文飞主任带领手术团队“精雕细琢”，为患者实施肝第VI、VII段、VIII段部分切除和肝裂伤修补术。经过近3小时的“浴血奋战”，患者肝创面的血终于止住了，血压、心率逐渐趋于平稳。

整个手术过程患者出血超过ml，术中输入浓缩红细胞ml,血浆ml，自体血回输ml，输液ml。

手术成功！患者术后被送往ICU（重症医学科）继续开展监护治疗。2天后患者病情趋于平稳，转入肝胆乳腺外科病房继续治疗和康复。经治疗，12月29日，家人为其办理出院手续。

肝破裂死亡率可高达50%以上

吴文飞主任强调：

肝脏的血容量相当于人体总量的14%。肝脏一旦破裂，患者极有可能在短时间内由于大量失血而失去生命。因此及时诊断、及时手术止血是挽救生命的关键。

肝破裂是外科外伤常致的急重症之一，严重肝外伤病情非常凶险，死亡率可高达50%以上，此例患者“右肝粉碎性破裂”死亡率更是可高达80%以上。

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福建卫生报记者：张帅

通讯员：郑艺姝陈海

编辑：小枫