由上海交通大学医医院、上海交通大学口腔医学院与AME出版社于年5月共同创办的FrontiersofOralandMaxillofacialMedicine（《口腔颌面医学前沿》，简称FOMM杂志，目前为季刊）是一本开放获取、经同行评审的国际英文医学期刊，旨在为国内外同行提供一个涵盖口腔颌面疾病相关领域最新研究、前沿知识和实践经验的国际性专业平台。FOMM杂志由邱蔚六院士和张志愿院士担任荣誉主编，郑家伟教授担任主编，张陈平教授担任副主编。为了进一步活跃学术气氛、促进口腔颌面医学方向的发展、为国内读者提供更为便利的学术交流平台，同时推动FOMM杂志的发展，经编委会讨论决定，FOMM杂志将在AME科研时间平台上定期推出文章中文版。今天跟大家分享的是“异种胶原基质（Mucograft?）在种植位点中的应用”。异种胶原基质（Mucograft?）在种植位点中的应用LorenzoBevilacqua,GiuliaPipinato,GiuseppePerinetti,FulviaCostantinides,RobertoRizzo,MicheleMaglione翻译：方菊；审校：任振虎摘要：当牙齿或种植体周围缺乏足够的角化龈时，通常会进行冠向复位与结缔组织移植。而获取软组织移植瓣通常会带来一定程度的创伤，因此，异种胶原基质被提出可作为替代选择来减小创伤。这种胶原基质不仅可以快速稳定血凝块和加速血管化，还可以促进牙齿根面覆盖、减少牙龈退缩、在宽度和厚度上促进角化龈再生。如今，异种胶原基质作为一种生物材料，被认为能够促进种植体周围角化牙龈再生。此篇综述将对异种胶原基质（Mucograft?）在种植体支持的修复体周围角化龈增量中的有效性及可预期性进行准确评估。大多数研究表明，异种胶原基质在增加种植体周围黏膜厚度和获得角化牙龈方面的效果与自体结缔组织移植相当或略逊色。从美学角度来说，自体结缔组织移植似乎是金标准。而组织学分析显示胶原膜可以获得良好的整合，最终成为健康组织，因此Mucograft?在获得角化组织和增加种植体周围软组织厚度方面，似乎是自体结缔组织移植的一种有效替代选择，并且前者具有更小术后创伤和更短手术时间的优势。关键词：异种胶原基质，种植体，种植体周围炎，软组织增量，退缩

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引言

年，Friedman提出膜龈手术这个术语，定义为“保留角化龈组织，去除异常的系带或肌肉附着，增加前庭沟深度的外科手术”[1]。随之，促进牙周健康、改善患者美观和保存或生成角化龈组织成为膜龈手术的目的[2]。直到年，Zucchelli引入了一个更完整的定义，膜龈手术的目的也包括增加修复体或种植体周围牙龈的高度和厚度[3]。总的来说，有两种观点：第一种观点认为存在足够的角化牙龈是牙周健康必不可少的条件，这种观点后来被否定[3,4]；第二种观点认为即使角化龈不足或缺如，牙周健康仍然是可能的[3,5]，然而，涉及种植牙时，角化牙龈是非常重要的。事实上，年Linkevicius等的研究表明种植体周围黏膜的厚度是边缘骨稳定的关键因素，并记录了种植体周围黏膜薄与更多边缘骨吸收之间的相关性[6]。最近，骨科学基金会的共识报告得出结论，与缺乏或仅有少量角化黏膜及角化黏膜厚度不足的种植位点相比，种植体周围黏膜宽度充足有助于更好地控制菌斑和保证更高的边缘骨稳定性[7]。同样，美观因素也必须考虑，因为种植体周围龈缘退缩既是一个功能性问题，也是一个美学问题，至少2mm的黏膜厚度是获得更好的美学效果必不可少的条件[8]。种植体周围黏膜在解剖学上不同于牙齿周围的软组织，具有以下特征：较长的上皮结合、平行排列的结缔组织纤维、更少的成纤维细胞和血管分布[9]。这就是为什么种植牙周围的软组织封闭比天然牙更脆弱的原因，因此拥有足够的角化黏膜对保持种植体周围健康很重要[10]。首先，要想成功治疗种植体边缘退缩，确定以及消除病因很重要。解剖学因素（附着角化龈不足、种植体平台偏颊侧、骨性开裂或开窗、肌肉牵拉、牙龈生物型薄）和病理因素（反复炎症和医源性因素，如用力刷牙或修复体外形过大）可导致种植牙周围牙龈退缩[2]。通常用于处理种植体周围边缘组织退缩的传统牙周外科技术可分为带蒂软组织移植（旋转瓣技术和推进瓣技术）和游离软组织移植（上皮和非上皮移植）或两者的组合[2]。所选外科手术的成功受到多因素影响：患者因素，如不良习惯（吸烟）、全身性疾病和菌斑控制不良；缺陷因素，如邻间骨的存在与否、骨缺损的宽度和深度；手术因素（移植瓣厚度）[2,11]，尤其是用于增加种植体周围黏膜厚度的软组织移植物，既可从磨牙后垫，也可从缺牙区获取，但更好的还是来源于拥有游离龈移植瓣及上皮下结缔组织移植瓣的上腭[12]。关于从上腭获取软组织移植瓣的局限性和并发症已有许多报道，包括第二个手术部位即供区的术后反应（出血、疼痛、感染、感觉障碍）[2,12,13]。为了避免这些问题，已进行了其他技术的探索：同种异体移植物（从人体真皮中获取并加工以去除所有细胞和表皮成分的脱细胞真皮基质）、异种移植物（提取纯化的猪I型和III型胶原蛋白）、引导组织再生（用屏障膜去除不需要的细胞，如上皮细胞）、组织工程皮肤或牙龈移植物（具有活细胞结构，由纯化的I型和III型小牛胶原和少量从人前体皮肤中提取的同种异体新生角质细胞和成纤维细胞组成）和生长因子[2]。最近的研究表明，在软组织移植替代品中，异种胶原基质可能达到与结缔组织移植类似的结果[14,15]，并且具有供给不受限、侵入性小、无供区创伤和手术时间短的优势[16]。目前有多种异种移植物可供选择：MucoMatrixX、Alloderm?、Mucoderm?、富含血小板的纤维蛋白、Puros?Dermis和Mucograft?。Mucograft?是一种通过标准化、严格控制的加工工艺制作而成的3D纯化猪胶原基质，由双重功能层组成：致密层和疏松层[17]。本文献综述的目的是研究异种胶原基质，特别是Mucograft?，对种植体周围黏膜宽度和厚度不足的患者是否能有效地软组织增量。

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方法

在PubMed(


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