近年来随着我国恶性肿瘤发病率不断上升、现代医学和传统中医药学的发展及融合，越来越多经手术切除及放化疗治疗的恶性肿瘤患者都在积极寻求中医药的治疗。中医膏方组方以方剂更迭，配伍灵活，具有综合复方多法、兼备偶治的特点，与肿瘤病机复杂性、治则相兼性相谋，可充分发挥中医药治疗肿瘤疾病的优势。

一、

什么是膏方

膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。

1.膏方特点

“三小”：毒性小、反应小、用量小；

“三效”：高效、速效、长效；

“五便”：生产、运输、贮存、携带、服用均方便。

2.膏方三因

因人：体质差异，左右膏方药性；

因地：地域差异，造就膏方流派；

因时：四季膏方，各具调治特色。

3.适服膏方的肿瘤患者

术后体质虚弱患者；

放化疗期间不良反应患者；

病情稳定防止病情进展患者。

二、

中药膏方的组方思路

与单基因遗传病不同，每单个因素在肿瘤发生中所起的作用甚微，显然，寻求单个特征基因，针对单一靶点的药物治疗模式难以胜任复杂性疾病的治疗。恶性肿瘤具有慢性复杂性、难治性疾病的特性。而对复杂的肿瘤微环境，中医的整体观与个体化治疗明显具有天生的优势，可充分发挥中药双向调节作用，具有以人为本、个体化治疗，发挥慢病缓治的特点。

1.中医膏方组方思路与肿瘤病机复杂性相符

脏腑失调、精气亏虚、气滞血瘀、痰浊凝聚、毒邪内蕴是肿瘤发生、发展过程中四种最常见的病理机制。扶正法是中医治疗肿瘤的大法，其主张“扶正中寓于祛邪”“祛邪中意在扶正”。

中医膏方具有扶正和祛邪双重意义，遵循“阴阳贵乎于平、治病必求于本”的中医理论，膏方通补兼施，扶正祛邪并行，升降并调，以达到阴平阳谧、调和阴阳的目的，膏方的组方思路与肿瘤病机的复杂性相符。

2.中医膏方组方思路与肿瘤治则兼备性相符

恶性肿瘤属于疑难重症范畴，大多病机复杂，或表里同病、或寒热毒错杂、或大虚大实相杂、或痰饮淤血胶结，若治疗偏重一方，疗效欠佳。中医肿瘤学强调整体辨证与局部辨证相结合，辨病与辨证相结合，综合治疗观，“杂合而治”采用多向调节的方法治疗，形成大方治病的特色，膏方属于大方、复方范畴，符合肿瘤治则的兼备性。

三、

如何开膏方？

1.按肿瘤发展进程开膏方

早期：患者邪气充实、正气亦虚，治当祛邪为主、扶正为辅。此阶段癌毒、血瘀、气滞等病理因素纠结在一起作用于机体，治疗应以解毒散结、理气活血为主，益气养血为辅。

中期：患者正气亏虚、邪气亦盛，治当扶正为主、祛邪为辅。此阶段患者气血进一步亏虚，从而导致毒淤互结、久聚不散。治疗以补益气血为主、活血解毒为辅。

晚期：患者正气虚损、正不胜邪，治当扶正培本、祛邪外出。此阶段患者气血阴阳不足、五脏六腑亏虚，治疗应调理气血阴阳，疏通五脏六腑。

2.按肿瘤治疗阶段开膏方

手术阶段：手术由于麻醉、机体与心理创伤等因素可导致气机郁结，而且手术创伤也会导致气血亏虚。因此，在手术期间，应当益气养血，辅以行气解郁之法，以促进患者术后体力恢复，为后续治疗奠定基础。

放疗阶段：放射线的电离可引起全身和局部毒副反应，如白细胞减少、恶心呕吐、疲劳、口腔溃疡、放射性肺炎、放射性皮炎、放射性肠炎等。中医认为上述症状是热度伤阴所致。应当清热育阴、活血通络。

化疗阶段：化疗不良反应包括如下：骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤，中医认为上述症状是毒邪伤及气血、累及五脏所致，应当补益气血、健脾和胃、滋养肝肾。

3.开好膏方的要点

膏方药具有补中寓治，治中寓补，口感较好，营养丰富的特点，有利于患者坚持服用。膏方药味众多，属于大方、复方。复方复法是膏方的常见处方形式，运用复方复法的思维模式是开好膏方的关键，如何审时度势、总揽全局、突出重点，应注意以下八个方面。

四、中药膏方在癌症防治中的作用与优势

1.临床症状和生存质量得到改善，生存率得到提高；

2.在放疗和化疗中减轻不良反应，并增强疗效；

3.有效减少术后并发症；

4.预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变；

5.与其他治癌手段结合，综合、有序、合理的应用，以理法方药辨证论治为主要原则，发挥膏方复方、大方的作用；

6.使辨证与辨病、局部与整体、扶正与祛邪三者之间各部分有效结合；

7.充分发挥中医特色与优势，尽力达到让癌症患者接受先进规范化的医疗服务，延长生命，提高生活质量，减少死亡目的。

膏方之道深邃，其并非单纯的补益剂，还包含了“纠偏祛病”的双重意义，体现了“治未病”的思想，在肿瘤的治疗中发挥着重要作用，有着不可替代的优势。

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编排：李璞

审校：瑞雪